Në bisedë: 100 vjet insulinë

këtë nëntor, ne festojmë 100 vjet nga zbulimi i insulinës, hormoni që ofron çelësin për të kuptuar dhe trajtuar diabetin. Në këtë veçori të veçantë dhe podcast, ne shikojmë se sa larg ka ardhur hulumtimi i insulinës, dhe ne konsiderojmë se çfarë mund të mbajë e ardhmja e saj.

Insulina është hormoni që ndihmon në rregullimin e niveleve të sheqerit në gjak, duke i mbajtur ato në përqendrime të shëndetshme. Pankreasi është organi që prodhon këtë hormon, i cili normalisht lëshohet në sasi të varura nga nivelet e sheqerit në gjak të pranishëm në sistem në çdo kohë.

Njerëzit, trupat e të cilëve nuk janë në gjendje të rregullojnë nivelin e sheqerit në gjak https://harmoniqhealth.com/al/germixil/ kanë diabet mellitus, i cili mund të jetë i dy llojeve, në varësi të pse kjo rregullore nuk ndodh.

Në diabetin e tipit 1, trupi nuk prodhon insulinë, ndërsa në diabetin e tipit 2, ai nuk i përgjigjet insulinës së prodhuar dhe lëshuar nga pankreasi.

Në të gjithë botën, qindra miliona njerëz jetojnë me një formë të kësaj gjendje kronike, dhe trajtimet e insulinës janë thelbësore për menaxhimin e tij, veçanërisht në masën që bëhet fjalë për diabetin e tipit 1.

Njerëzit me diabet tip 1 duhet të marrin insulinë, pasi trupat e tyre nuk e prodhojnë atë. Individët me diabet tip 2 kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak zakonisht përmes ilaçeve speciale dhe ndërhyrjeve dietike dhe stilit të jetës.

Sidoqoftë, disa mund të kërkojnë trajtim të insulinës nëse qelizat që prodhojnë insulinë – të quajtura qeliza beta pankreatike – përkeqësohen në kohë dhe ndalojnë prodhimin e insulinës së mjaftueshme.

Në këtë veçori të veçantë dhe podcast të shoqëruar "Në bisedë", ne ofrojmë një përmbledhje të rëndësisë së insulinës, historisë së saj dhe asaj që ka të ngjarë të ketë hulumtim i ardhshëm për terapinë me insulinë dhe menaxhimin e diabetit.

Për të mësuar më shumë rreth ndikimit të diabetit të tipit 1 dhe sfidave të përdorimit të insulinës, ne i folëm Virginie, një grua që mori një diagnozë për këtë gjendje në të 30 -tat e saj.

Për njohuri mbi hulumtimin aktual të insulinës dhe zhvillimet e mundshme të ardhshme, ne intervistuam Dr. Thomas Barber, këshilltar nderi endokrinolog dhe profesor ndihmës në Shkollën Mjekësore Warwick në Mbretërinë e Bashkuar.

Historia e insulinës

Diabeti ishte i njohur – si një koleksion i simptomave – mbi 3.500 vjet më parë, si një papirus që daton nga 1550 para epokës së zakonshme (BCE) tashmë përshkruante a Gjendja në përputhje me simptomat e diabetit.

Edhe pse mjekët kanë hasur dhe trajtuar diabet përgjatë historisë, studiuesit zbuluan vetëm arsyen që qëndron pas tij rreth 100 vjet më parë: insulinë, hormoni që rregullon nivelin e sheqerit në gjak.

Në 1889, Joseph von Mering dhe Oskar Minkowski, dy studiues në Universitetin e Strasburgut në Francë, hoqën pankreazat e qenve dhe zbuluan se kafshët do të vazhdonin më pas për të zhvilluar diabet.

Siç e dimë tani, pankreasi është organi që prodhon insulinë. Sidoqoftë, von Mering dhe Minkowski nuk ishin në gjendje ta vendosnin këtë lidhje në atë kohë.

Ishte pak më shumë se 30 vjet më vonë, në 1921, që Sir Frederick Banting dhe Charles Best-duke punuar në laboratorin e John MacLeod-nga Universiteti i Torontos në Kanada nxori insulinë nga qelizat që prodhojnë hormonet Gjetur në pankreasit e qenve të shëndetshëm.

Ata më pas injektuan qen me diabet me këtë "ekstrakt" dhe në këtë mënyrë bënë zbulimin që ndryshoi fytyrën e trajtimit të diabetit tip 1 përgjithmonë.

Në 1922, duke u bërë më së miri dhe trajtuar më së miri një djalë të ri me diabet tip 1 duke e injektuar atë me insulinë. Kjo e shpëtoi jetën e tij – në atë kohë, diabeti i tipit 1 u bë një sëmundje terminale më shpesh sesa jo – dhe çimentoi rëndësinë e zbulimit të studiuesve.

Banting dhe MacLeod fituan izemimin Nobel në Mjekësi "Për zbulimin e insulinës" në 1923.

Në 1946, studiuesit zbuluan insulinë me veprim të ndërmjetëm, i njohur edhe si protamina neutrale HageRorn ( NPH) insulinë, e cila vazhdon në trup për 14–24 orë, që do të thotë se njerëzit që e marrin atë kërkojnë më pak injeksione. Kjo është akoma një nga llojet më të përdorura të insulinës deri më sot. Sidoqoftë, aktualisht, insulina NPH nuk nxirret më nga burimet e kafshëve. Përkundrazi, studiuesit sintetizojnë insulinën artificiale të njeriut NPH në laborator.

Terapia me insulinë sot

Aktualisht, ekzistojnë disa lloje të ndryshme të insulinës terapeutike, dhe njerëzit mund të kenë marrë një ose disa nga këto, në varësi të nevojave të tyre individuale.

Këto lloje janë:

Insulinë me veprim të shpejtë, i cili fillon të hyjë në fuqi rreth 15 minuta pas hyrjes në trup
me veprim të shkurtër ose të rregullt insulinë, e cila hyn në fuqi rreth 30 minuta pas hyrjes në trup
insulinë me veprim të ndërmjetëm, i cili fillon të funksionojë 2-4 orë pas hyrjes në trup
insulinë me veprim të gjatë, i cili fillon Për të punuar disa orë pas hyrjes në trup dhe ka një efekt më të gjatë

në varësi të nevojave të tyre dhe asaj që është e arritshme për ta, njerëzit mund të marrin insulinë terapeutike përmes:

Injeksione të shiringës, metoda tradicionale e dorëzimit
Një stilolaps insulinë, i cili gjithashtu injekton insulinë, por është më e lehtë për t’u përdorur sesa një shiringë
Një pompë insuline, e cila automatizon procesin e dorëzimit të insulinës Përgjatë 14 orëve

Ndërsa shpërndarja nënlëkurore e insulinës mund ta bëjë më të vështirë për disa njerëz që t’i përmbahen regjimit të duhur të trajtimit, metodat e tjera të dorëzimit deri më tani kanë provuar deri më tani i pasuksesshëm.

Për shembull, në vitet 1990, disa kompani gjithashtu janë zhvilluar dhe përpjekur të komercializojnë inhalatorët e insulinës, të cilat do të jepnin hormonin në formë aerosolizuar. Sidoqoftë, këto kurrë nuk u hoqën, me shumë mundësi, sepse ato janë më pak efektive sesa të dorëzojnë insulinën nënlëkurore, pasi disa nga insulina humbasin në proces.

doesfarë mban e ardhmja?

Pra, çfarë mban e ardhmja për hulumtimin dhe terapinë e insulinës? Në një farë mënyre, mund të themi, e ardhmja është tani, pasi njerëzit tashmë përdorin teknologjinë e smartphone për t’i ndihmuar ata në respektimin e trajtimeve të tyre dhe përcaktimin se sa insulinë duhet të përdorin.

Sot, individët përdorin teknologjinë e shëndetit – duke iu referuar praktikës së kujdesit shëndetësor të mbështetur nga pajisjet e zgjuara mobile – për t’i ndihmuar ata të monitorojnë nivelin e tyre të sheqerit në gjak, kështu që ata e dinë se sa insulinë për të marrë. Monitoruesit e glukozës aktualisht janë në dispozicion – këta janë sensorë të vegjël të vendosur nën lëkurë që marrin ndryshime në nivelin e sheqerit në gjak.

Këto lidhen me një pajisje të zgjuar dhe i lejojnë personit të lexojë nivelin e sheqerit në gjak në çdo kohë dhe t’i ndajë me një mjek në kohë reale.

Disa sisteme të automatizuara plotësisht të shpërndarjes së insulinës janë gjithashtu të disponueshme. Këto quhen "sisteme insuline me lak të mbyllur", të njohura gjithashtu si "pankrea artificiale". Ata punojnë duke transmetuar të dhëna të nivelit të sheqerit në gjak në një pajisje të zgjuar që më pas komunikon me pompën e insulinës së një personi, duke rregulluar se sa insulina hyn në sistem në çdo kohë. Sidoqoftë, mbeten disa sfida që zhvillimet e ardhshme duhet të adresojnë. Këto përfshijnë pajisje të pamjaftueshme të sakta të monitorimit të glukozës, si dhe shqetësime në lidhje me mbledhjen e të dhënave të përdoruesit. Sistemet aktuale me lak të mbyllur gjithashtu mbështeten në kontrollin e përdoruesit, ndërsa studiuesit ende nuk duhet të zhvillojnë pankrea artificiale plotësisht në mënyrë të pavarur.

Dr. Barber vuri në dukje se funksionimi i pavarur i pankreazave artificiale janë të ngjashme me "grimin e shenjtë" të terapisë me diabet.

"Ekzistojnë disa hulumtime interesante për të sugjeruar që [pankreasi i pavarur artificial] mund të bëhet," na tha Dr. Barber.

"’ Shtë treguar që në të vërtetë mund të zvogëlojë normat e hipoglikemisë duke pasur atë lloj teknologjie në vend. Por ne jemi larg nga të qenit në gjendje të kemi një pankreas artificial, i cili nuk mbështetet aspak te pacienti. Dhe me të vërtetë, […] Unë mendoj se do të vijë, por ne nuk jemi akoma atje. " > Hulumtimi deri më tani, ndërsa ka fituar interes, ka qenë në modele të kafshëve, dhe shkencëtarët nuk duhet ta marrin këtë në hapin tjetër: provat klinike te njerëzit. Më në fund, shkencëtarët po shikojnë gjithashtu mënyra për të zhvilluar insulinë më të mirë, dhe disa fusha të hetimit duket se kanë premtime.

Një opsion po zhvillon insulinë të përgjegjshme ndaj glukozës ose "të zgjuar". Një nga sfidat kryesore në trajtimin e diabetit të tipit 1 dhe diabeti i rëndë i tipit 2 mbetet duke administruar doza të insulinës që me saktësi "përputhen" nga niveli i sheqerit në gjak.

Nëse nivelet e sheqerit në gjak bëhen ose mbeten shumë të larta, një person mund të përjetojë hiperglicemi. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në komplikime të ndryshme në planin afatgjatë, siç janë problemet e syve ose ketoacidoza diabetike.

Megjithatë nëse një person merr shumë insulinë, ata mund të zhvillojnë hipoglikemi, ku nivelet e tyre të sheqerit në gjak janë shumë të ulëta. Simptomat e tij mund të përfshijnë palpitacione të zemrës, marramendje dhe vizion të paqartë. Mund të çojë gjithashtu në komplikime të mëtejshme, të tilla si konfiskimet dhe humbja e vetëdijes.

Insulina e zgjuar do të ndihmojë në adresimin e rrezikut të hiperglicemisë dhe hipoglikemisë duke iu përgjigjur ndryshimeve në nivelin e sheqerit në gjak të një personi në një mënyrë që të imitonte funksionin e shëndetshëm të insulinës.

Eleminimi ose zbutja e fibrilacionit dhe grumbullimit të insulinës – një proces që e bën më të vështirë prodhimin e insulinës – do ta bënte më të lehtë prodhimin dhe ruajtjen e insulinës.

Një fushë tjetër e zhvillimit shikon insulinën ultrarapid, e cila fillon të veprojë më shpejt pas lindjes. Ndihmon në përmirësimin e menaxhimit të ndryshimeve të shpejta në sheqerin në gjak më parë në pas një vakt – një proces i njohur si "ekskursione të glukozës postprandiale".

Insulina dhe ankthi

Një çështje tjetër që duhet adresimin në të ardhmen e afërt është mungesa e informacionit të saktë dhe të qëndrueshëm në lidhje me terapinë me insulinë dhe faktorët e papritur që mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak të një personi , përveç dietës.

Virginie, për shembull, pyeti veten se sa studiues dhe klinikë dinë për marrëdhëniet midis ankthit dhe niveleve të sheqerit në gjak dhe se si kjo mund të prekë njerëzit me diabet që kërkojnë terapi me insulinë.

Në përgjigje të pyetjes së saj, Dr Barber shpjegoi se "kontrolli i glukozës është shumë më komplekse sesa thjesht cilat janë nivelet e insulinës [të një personi], dhe në të vërtetë sa insulinë injektoni."

"Në të vërtetë ka 101 gjëra [që] mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak. Dhe në fakt, një prej tyre është statusi mendor dhe emocional në atë kohë. Dhe nëse jeni i shqetësuar, ose i stresuar, ose i shqetësuar, që në vetvete mund të shtyjë nivelin e sheqerit në gjak lart, sepse shoqërohet me lëshimin e kortizolit të hormonit të stresit dhe gjithashtu përgjigjen simpatike gjithashtu, që është lufta ose fluturimi Lëshimi i adrenalinës, të dyja veprojnë për të rritur nivelin e sheqerit në gjak. "

– Dr. Thomas Barber

Kjo është një nga arsyet e shumta pse është kaq e rëndësishme që mjekët të dëgjojnë nga afër përvojat e njerëzve që jetojnë me diabet.

"[W] po shoh pacientë në klinikë, unë jam i vetëdijshëm për faktin se ata kanë shumë më tepër njohuri për diabetin e tyre sesa unë," vuri në dukje Dr. Barber. "Ata kanë jetuar me këtë [gjendje] ditë pas dite, orë pas ore, javë, muaj, vite, ndonjëherë edhe dekada. Dhe unë mendoj se është me të vërtetë e rëndësishme që si profesionistë të kujdesit shëndetësor, ne jemi të vetëdijshëm për këtë dhe ne e respektojmë atë. "

Virginie vuri në dukje më tej se ankthi në lidhje me trajtimet e insulinës gjithashtu mund të ndikojë në ata që jetojnë me diabet në një mënyrë tjetër. Shpesh, ata përreth saj janë të shqetësuar për mënyrën sesi gjendja ndikon në të dhe nëse ajo ka qenë në gjendje të marrë dozën e saktë të insulinës në kohën e duhur.

Diabeti gjithashtu mund të marrë një tarifë të rëndë për miqtë dhe familjet e atyre me këtë gjendje, theksoi ajo.

Dr. Barber pranoi ndikimin e vërtetë njerëzor të një diagnoze të diabetit dhe rregullimet serioze të stilit të jetës që vijnë me pasur nevojë për t’i nënshtruar terapisë me insulinë.

Një nga këto është domosdoshmëria e insulinës vetë-injeksion, e cila, tha ai, shkakton ankth në shumë pacientë. "Dhe kuptohet, për shkak të të gjithë këtyre faktorëve, shpesh ka mjaft rezistencë ndaj idesë për të vazhduar terapinë [insulinë]," pranoi ai.

zgjidhja? Kujdesi i ndjeshëm empatik dhe i vetëdijshëm për shëndetin mendor, sipas Dr. Barber:

"Ekziston një mungesë relative e psikologjisë së duhur dhe terapive të bazuara në të folur për pacientët me diabet, dhe një pothuajse ndjehet sikur ka një Nevoja për këta pacientë jo vetëm që të kenë arsimin standard për diabetin, por të kenë mbështetjen psikologjike të përqendruar, e cila është me të vërtetë një gjë më e veçantë nga arsimi. Unë mendoj se ata duhet të kenë, padyshim, të dy bashkë, por mbështetja psikologjike shpesh mungon. Dhe unë mendoj se me të vërtetë është një nevojë e paplotësuar. Dhe unë mendoj se është diçka që ne me siguri mund të bëjmë shumë më tepër në të ardhmen. "

çështja e hyrjes së barabartë

Ndoshta sfida më e madhe që shkon përpara, megjithatë, është sigurimi i qasjes së barabartë në kujdesin dhe edukimin e duhur për menaxhimin e diabetit.

Ndërsa kjo gjendje është e zakonshme në të gjithë botën, ajo nuk prek të gjithë në të njëjtën mënyrë, dhe jo të gjithë kanë qasje në kohë në diagnozë dhe kujdes.

individët e zi, hispanikë dhe amerikanë indianë kanë një gjasë më të lartë të zhvillimit të diabetit në krahasim me njerëzit e racave dhe etnive të tjera.

Megjithatë, njerëzit nga këto grupe përballen me shkallën më të lartë të pabarazive në qasjen në kujdesin e duhur shëndetësor, shpesh për shkak të racizmit sistemik dhe faktorëve socio -ekonomik.

Deri më sot, tha Dr Barber, mungesa e qasjes në insulinë mbetet shkaku numër një i vdekjes midis fëmijëve me diabet tip 1 në të gjithë botën:

"A e dini se globalisht globalisht , Shkaku më i zakonshëm i vdekjes për një fëmijë që jeton me diabet tip 1 është në të vërtetë [mungesa] e qasjes në insulinë? Ky është një fakt i jashtëzakonshëm. Shtë një fakt tragjik. Dhe në të vërtetë është mjaft e turpshme që pas 100 vjetësh të kesh insulinë, [të cilën Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH) klasa si një ilaç thelbësor, që fëmijët në mbarë botën me diabet tip 1 po vdesin sepse nuk kanë qasje në këtë terapi . Diçka duhet të bëhet. " Sidoqoftë, zgjidhja e çështjes së qasjes së pabarabartë në terapinë me insulinë, sistemet e monitorimit të glukozës, dhe madje edhe arsimi bazë për diabetin nuk do të jetë aspak i rëndësishëm, sipas Dr. Barber.

"[Unë] është një çështje jashtëzakonisht e ndërlikuar," theksoi ai. "Nuk është vetëm rasti i sigurimit të insulinës, […] ka [ka] komplekse të mëdha të infrastrukturës […], mbledhjes së të dhënave, [duke marrë] dallime kulturore [në konsideratë] etj."

Disa nisma ekzistojnë për të adresuar këto pabarazi. Një shembull është fushata 100, "e cila ka për qëllim të përmirësojë situatën që pacientët në mbarë botën të kenë qasje në insulinë," na tha Dr Barber. Sidoqoftë, ne jemi akoma shumë larg nga zgjidhja e këtij problemi.

Virginie shprehu në mënyrë të theksuar një shpresë se duke ecur përpara, vendimmarrësit e kujdesit shëndetësor do të punojnë për të përmirësuar qasjen në kujdes, edukim shëndetësor dhe diagnozë për njerëzit që jetojnë me diabet.

"Unë mendoj se është shumë e rëndësishme që […] të sigurohemi që të sigurojmë qasjen për të gjithë […] jo vetëm […] në insulinë, por qasje në diagnozë, dhe të mendojmë në të vërtetë për tonat Supozime [për diabetin], "na tha ajo.

"Sigurisht, nuk e dija që Thrush mund të ishte një simptomë e diabetit. Unë gjithashtu kisha një rënie të këmbës, të cilën nuk e dija se mund të ishte një simptomë. Isha e etur gjatë gjithë kohës. [Para diagnostikimit tim,] unë piva më shumë se 6 litra [të lëngshme] në ditë dhe vetëm duke ndaluar sepse dija 6 litra – kjo është shumë. […] Kështu që shpresa ime është që […] çdo lloj shqetësimi dhe shqetësimi merret seriozisht. […] Më është dashur një kohë që unë të marr diagnozën, dhe ne po flasim vetëm muaj. Kështu që unë jam duke menduar për njerëzit që duhet të presin me vite për [një] diagnozë. Dhe unë mendoj se është me të vërtetë e rëndësishme që […] ne e konsiderojmë atë gjithashtu. "

– Virginie

Tipi 1
Tipi 2
Ankthi/Stresi